Анализ суточный забор мочи

Суточная моча

Есть подборка анализов, которую стандартно назначают пациентам при подозрении на развитие в организме патологического процесса. Суточный анализ мочи относится к таковым, поскольку имеет диагностическую ценность. Исследование помогает сделать вывод о наличии или отсутствии в организме определенной патологии. К примеру, выделение повышенного количества белка свидетельствует о проблеме с почками.

Урину сдают для выявления возможных патологий в организме.

Показания к анализу

Суточный диурез (количество мочи, которое человек выделяет за сутки) исследуется в случае наличия таких заболеваний:

• пиелонефрит — инфекционное поражение почек;
• хронические инфекции мочеполовой системы;
• аутоиммунные заболевания;
• диабет;
• болезни сердца и сосудов;
• онкопатологии — сдается суточный анализ мочи на белок, или суточная протеинурия;
• беременность.

Подготовка к анализу

Подготовительные этап начинают за пару дней до того, как выполнить суточный анализ мочи. Из рациона исключают продукты, которые могут поменять цвет урины вследствие наличия в них пигментов (свекла, морковка). Если не выполнить этот пункт, лаборант может дать ложное заключение о наличии тяжелых поражений почек. В пищу не следует употреблять жирные, соленые продукты, специи, алкоголь.

Как собирать и сдавать мочу?

Подготовка включает простые правила:

• Сбор мочи проводится в сухую, чистую посуду объемом от 2 до 3 литров.
• Забор стартует в 6—7 часов утра. Первая порция не используется по причине высокой концентрации в ней солей.
• Необходимо контролировать и запоминать объем выпитой жидкости.
• В емкость моча собирается каждый час.
• Перед каждым мочеиспусканием нужно провести гигиену внешних половых органов, дабы в моче не было примесей. Выполняется это кипяченой водой, без использования дополнительных средств.
• Чтобы получить правильные измерения, контейнер с мочой нужно сдать в лабораторию в тот же день.
• У детей для сбора урины — аналогичный алгоритм.
• У новорожденных правильно собрать и рассчитать мочу может только специалист. Проблема посчитать урину у ребенка возникает по причине ношения им подгузников. Поэтому измерение проводят через подсчет разницы веса сухого и влажного подгузника.

Сдача мочи при беременности

У беременных женщин исследование делается с целью профилактики возможных осложнений, поскольку в этот период мочеполовая система женщины подлежит нагрузкам. Важно выполнять суточный анализ мочи в каждом триместре. Изменение гормонального фона и тяжелая растущая матка влияют на мочевыделение, поэтому беременные жалуются на боли в поясничной области, нарушение выделения урины.

Почасовой суточный диурез поможет подтвердить или исключить возможный диагноз, определить правильный контроль диуреза. Сбор суточной мочи имеет другой алгоритм и производится в 8 емкостей (в разные фазы дня, поскольку дневной диурез выше ночного), каждая для отдельного мочеиспускания. Если мочеиспускание после нужного срока не наступило, баночку оставляют пустой. Если мочи у человека было больше, чем объем емкости, определите, брать ли еще одну банку.

Результаты сбора суточного анализа мочи

Анализ проводится по следующим параметрам, которые считаются нормой:

• цвет (соломенно-желтый);
• прозрачность (обычно моча без примесей, прозрачная);
• относительная плотность (характеризует концентрационную функцию почек и зависит от объема диуреза);
• реакция урины (рH);
• химический состав (наличие белка, пигментов, глюкозы, кетонов, креатинина, ферментов, неорганических элементов);
• осадок в моче.

Норма количества мочи человека

Параметры, соответствующие нормальному состоянию, содержит таблица:

Возраст, годы	Суточная моча, мл
1 месяц	320
1—2	450
2—5	520
5—8	680
8—11	850
11—18	1000—1100
у взрослого	1200—1500

Норма суточного количества урины пациента зависит от объемов выпитой воды и выделенной мочи, темпа диуреза.

Для определения и оценки показателей, представленных в таблице и фактических, измеряют объем выделенной мочи, темп диуреза и количество жидкости, которую пациент выпивает в течение суток. Это показатели водного баланса. Нормальным считается суточное количество ¾ соответственно. Пример нормы можно брать из таблицы. Нормальный рH составляет 5—7. Встречаются вариации этого значения, в зависимости от диеты пациента. Если он употребляет больше мясных продуктов, реакция сдвигается в кислую сторону. Когда в рационе преобладают овощи и фрукты, рН показывает щелочной сдвиг (это нормальное значение).

Причины отклонений в суточной моче

Определение суточного диуреза включает алгоритм определения таких показателей:

• объем выпитой за день жидкости;
• показатели почечной фильтрации и реабсорбции;
• потеря жидкости с потом, дыханием и секрецией.

Рост количества мочи (это называется полиурия) наблюдается в следующих состояниях:

• отеки сердечного происхождения;
• сахарный диабет;
• несахарный диабет.

Объем выделяемой за ночь урины уменьшается (олигурия), если есть:

• обильное потение;
• потери жидкости с поносом или рвотой;
• накануне выпито мало воды;
• нарастание отеков вследствие болезни сердца или почек.

Гипергидроз — повышенное потоотделение, может возникать как в норме (при повышении температуры окружающей среды, лихорадке, физических нагрузках, эмоциональных напряжениях), так и при патологии (туберкулез, онкопатологии, гипогликемия у диабетиков, поражение нервной системы).

Отсутствующий суточный диурез наблюдается при:

• кровотечениях;
• тяжелых болезнях почек;
• перекрытии путей оттока мочи опухолями или камнями.

• Повышается интенсивность при потерях жидкости.
• Цвет мясных помоев — наличие крови в моче.
• Зеленоватый оттенок — при заболеваниях печени и желчного пузыря.
• Коричневый цвет — наличие в урине гноя вследствие бактериальных заболеваний мочевыводящих путей.

Изменение относительной плотности:

• Повышение — при малом поступление в организм жидкости, больших ее потерях и сахарном диабете.
• Понижение — при частой диарее, безбелковой диете, почечной недостаточности.

• Кислотность повышается при голодании, лихорадке, туберкулезе, тяжелой физической нагрузке и сахарном диабете.
• Сдвиг рH в щелочную сторону наблюдается при растительной диете.

Отклонения показаний от нормы могут свидетельствовать про наличие заболеваний в организме.

Изменение прозрачности мочи и мутность свидетельствует о высокой концентрации солей или гноя. Повышение концентрации белка в моче (протеинурия) наблюдается при гломерулонефрите, патологиях почек, болезнях крови. Подъем билирубина (желчного пигмента) характерен для заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Глюкоза в моче повышается при сахарном диабете, остром панкреатите, заболеваниях почек, интоксикациях и у беременных. Мочевина растет при болезнях, которые сопровождаются распадом тканей. Мочевая кислота высокая при подагре, заболеваниях крови, гепатите и приеме некоторых лекарственных средств. Креатин повышен при патологиях мышечной системы, печени, сахарном диабете и других эндокринных болезнях. В осадке мочи (его приходится считать под микроскопом) при нарушениях можно наблюдать повышенное содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток и цилиндров.

Источник

Правила сбора мочи

Общие требования сбора мочи:

Предпочтительно использовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности сбор мочи для исследования проводится не ранее 4-х часов после последнего мочеиспускания.

• Сбор мочи проводить до курса лечения антибиотиками.
• Накануне не употреблять красящие продукты (свекла, морковь, черника и др.), продукты с красителями, в том числе газированные напитки, покупные сладости.
• За сутки до сбора мочи не принимать лекарства (по согласованию с врачом).
• За 2-3 дня исключить острую, соленую пищу, не употреблять алкоголь.
• В день сбора мочи не принимать мочегонные препараты.
• Женщинам не собирать мочу после цистоскопии, во время менструации и в течение 5–7 дней (только в случае срочной клинической необходимости, уведомив врача).

Общий анализ

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

• Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
• По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Подробная инструкция: Общий анализ мочи

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.

По Нечипоренко

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция). Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации.

• Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.).
• По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин и др.).

Правила сбора

• Напишите на этикетке контейнера для сбора мочи ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора биоматериал, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
• Начните мочеиспускание и, не прерывая процесс, соберите среднюю порцию мочи в емкость.
• Проведите отбор пробы в вакуумную пробирку.

Подробная инструкция: Анализ мочи по Нечипоренко

Внимание Сбор мочи проводится только в стерильный контейнер! Не допускается собирать мочу в емкости, не предназначенные для лабораторных исследований.

Суточная моча

Сбор мочи проводится в течение 24 часов с соблюдением обычного питьевого режима – 1,5–2 л в сутки.

Правила сбора

• Утром в интервале с 6:00 до 8:00 часов освободите мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить в унитаз).
• В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л.
• Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить).
• По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
• Измерьте и запишите объем суточной мочи (диурез).
• С помощью устройства для переноса пробы из контейнера наберите мочу в вакуумную пробирку.
• Пробирку промаркируйте (номер образца в соответствии с направительным бланком) и передайте в лабораторию с указанием общего объема выделенной за сутки мочи.

Внимание. В течение всего периода сбора мочу хранить в холодильнике.

Если для анализа требуется собрать мочу за 10–12 часов, сбор обычно проводят в ночное время:

• Перед сном опорожните мочевой пузырь и отметьте время (эту порцию мочи вылить).
• Затем помочитесь через 10–12 часов в специальный контейнер, эту порцию мочи доставьте для исследований в лабораторию.

При невозможности удержать мочеиспускание 10–12 часов, помочитесь в контейнер в несколько приемов и отметьте время последнего мочеиспускания.

При необходимости сбора мочи за 2 или 3 часа:

• Опорожните мочевой пузырь (эту порцию вылить), отметьте время и ровно через 2 или 3 часа соберите мочу для исследования.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации гормонов (стероидный профиль), в течение 3-х дней до сбора мочи нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол. Также запрещается употреблять продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, исключить стресс, не курить.

Суточную мочу для исследования на катехоламины, метанефрины, метаболиты катехоламинов, С-пептид, инсулин, гистамин, стероидный профиль можно хранить при температуре 2–8 °С не более 24 часов. При большем сроке хранения – заморозить. В замороженном состоянии можно хранить до 1 месяца. Доставка в замороженном состоянии. Не размораживать.

Суточная моча на кортизол и адреналин может храниться при температуре 2–8 °С до 14 суток.

Моча для исследования на онкомаркерUBC-II хранится при температуре 2–8 °С не более 24 часов.

По Зимницкому

Накануне перед сбором мочи по Зимницкому рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, не принимать алкоголь, лечь спать в обычное для вас время.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре специальные наборы (контейнеры, пробирки с пестрой крышкой, переходники в количестве 8 штук, а также инструкцию).

Правила сбора

• Перед сбором биоматериала напишите на каждом контейнере Ф.И.О., дату рождения и период времени сбора мочи: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов. Надписи делать разборчиво.
• Сбор мочи необходимо начинать утром в 06:00 часов, предварительно полностью опорожнив мочевой пузырь в унитаз.
• Далее моча собирается в течение полных суток каждые 3 часа, последний раз в 06:00 часов утра следующего дня. Для каждого периода времени используется отдельная емкость.
• Каждую емкость необходимо ставить в прохладное темное место.
• Объем каждой собранной порции измеряется, моча перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку для мочи со стабилизатором (пестрая крышка).
• Полученные 8 пробирок промаркировать (ФИО, номер порции, время сбора, объем выделенной мочи)*.
• На следующий день после последнего сбора мочи все пробирки (8 проб) необходимо доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

*Следуйте подробной инструкции, которая прилагается к комплекту для сбора мочи.

ПЦР-исследования и бактериология (инфекции)

Микробиологическое исследование мочи нужно проводить до начала антибактериальной терапии и как можно быстрее после ее получения в случае болезни, так как микробы, содержащие в моче, быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериальной обсемененности.

При исследовании мочи на степень бактериурии, от момента взятия пробы мочи до доставки ее в лабораторию на анализ должно пройти не более 2-х часов.

При исследовании мочи на наличие возбудителей урогенитальных инфекций проба может сохраняться до 18 часов при t 4 °С. При транспортировке проб мочи необходимо учитывать температуру внешней среды.

Порядок сбора:

Для анализа собирается первая утренняя моча (средняя порция).

1. Тщательно вымойте руки и гениталии, чтобы в мочу не попали выделения из них. Подмывание следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности.
2. Насухо вытритесь чистым полотенцем.
3. Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустите в унитаз, наполните мочой контейнер.
4. Мужчины: отведите крайнюю плоть и выпустите небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполните мочой контейнер.
5. После этого произведите отбор пробы в вакуумную пробирку.
6. Опустите трубку держателя в жидкость, вставьте вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
7. Возьмите пробирку пробкой вниз, надавите пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедитесь, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум.
8. Пробирку с мочой доставьте в лабораторию в течение 1–2 часов.

Для обеспечения правильного наполнения удерживайте пробирку в держателе, надавливая на ее дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку. Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:

• сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть ее крышки;
• выньте пробирку из держателя и тщательно перемешайте ее содержимое сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта;
• пробирку для отбора мочи переверните 8–10 раз на 180°;
• выбросите контейнер и переходник в корзину для бытового мусора.

Биохимия

Анализы, которые сдают наиболее часто: общий белок, микроальбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты, электрофорез белков и др.

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. Накануне исследования не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). Биоматериал принимается только в одноразовых стерильных пластиковых контейнерах.

Гормоны

Анализы, которые сдают наиболее часто: кортизол, С-пептид, метанефрины и норметанефрины, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, гистамин и др.

• За 3 дня до сбора мочи не употреблять алкоголь, исключить интенсивные физические нагрузки, отменить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
• Накануне не переедать, не употреблять жирную, жареную, соленую пищу; не курить.

Для сбора биоматериала необходимо предварительно приобрести в медицинском центре СИТИЛАБ специальный набор для сбора суточной мочи (контейнер темный с градуировкой на 3 литра, пробирку с бежевой крышкой, переходник, в случае необходимости, а также инструкцию по сбору суточной мочи).

Внимание Для некоторых исследований необходимо использовать консервант, который можно получить в СИТИЛАБ. Емкость с мочой должна храниться в холодильнике при t 4-8 °С в течение всего времени сбора! Избегать попадания света на образец.Держите мочу в недосягаемом для детей месте, так как в качестве консерванта при сборе суточной мочи может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей, так как остатки ингредиентов, содержащихся в них, могут существенным образом исказить результаты анализа.

Правила сбора:

• Если требуется, поместите консервант в контейнер до момента сбора суточной мочи.
• Утром в 06:00 часов полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем собирать всю мочу в течение суток в 3-х контейнер, последний раз утром в 06:00 часов следующего дня.
• По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать (15-30 раз плавно перевернуть плотно закрытый контейнер), затем точно измерить количество мочи в миллилитрах (суточный диурез), которое позже необходимо будет указать на этикетке пробирки.
• С помощью специально переходника набрать мочу из контейнера в вакуумную пробирку с бежевой крышкой.
• На этикетке пробирки с мочой написать разборчиво Ф.И.О., суточный диурез в миллилитрах, дату и наименование исследования. Для детей до 14 лет в некоторых случаях требуется указать рост и вес.
• Пробирку с отобранной суточной мочой доставить в медицинский центр СИТИЛАБ.

Подробная инструкция: Анализ мочи Гормоны

Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам

Моча собирается пациентом самостоятельно и доставляется в медицинский центр.
ВАЖНО! Моча собирается в обычный стерильный контейнер, который позволяет сохранить биоматериал без потери информативности в течение 2-х суток при температуре 17-23 °С. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной и антимикотической терапии.

• Туалет наружных половых органов (подмывание) следует проводить теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении.
• Насухо вытереться чистым полотенцем. Снять крышку с контейнера для мочи, повернув ее против часовой стрелки.
• Женщины: небольшую первую порцию утренней мочи спустить в унитаз, наполнить мочой контейнер.
• Мужчины: Отвести крайнюю плоть и выпустить небольшое количество мочи в унитаз. Не прекращая мочеиспускание, удерживая крайнюю плоть в отведенном состоянии, наполнить мочой контейнер
• Опустить трубку держателя в жидкость.
• Вставить вакуумную пробирку для мочи во встроенный держатель контейнера.
• Взять пробирку пробкой вниз, надавить пробкой на иглу в отверстии держателя до упора. Убедиться, что игла проткнула резиновую часть крышки пробирки. Моча начнет поступать в пробирку, компенсируя созданный в ней вакуум. Для обеспечения правильного наполнения удерживать пробирку в держателе, надавливая на её дно большим пальцем, пока моча не перестанет поступать в пробирку.
  Если моча не поступает в пробирку или поток иссякает до того, как пробирка наполнилась до метки, необходимо:
  1. Сильнее надавить на пробирку, чтобы полностью проткнуть резиновую часть её крышки;
  2. Если моча всё ещё не поступает, заменить пробирку.
• Вынуть пробирку из держателя.
• Тщательно перемешать содержимое пробирки сразу же после извлечения из держателя с целью смешивания пробы мочи и консерванта. Пробирки для отбора мочи перевернуть 8-10 раз на 180°.
• Выбросить контейнер и переходник в бытовой мусор.

Подробная инструкция: Посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам

Источник