Аппарат для прокола пальца для забора крови

Ланцеты или скарификаторы?

Ланцеты или скарификаторы?

Когда кровь нельзя получить из вен передней локтевой области или альтернативных локализаций, можно взять достаточное для анализа количество крови из пальца.

У взрослых взятие крови из пальца наиболее часто используют для мониторинга глюкозы, однако технологический прогресс позволяет определять все большее число параметров всего из нескольких капель крови.

Взятие крови из пальца может быть предпочтительнее:

· у пациентов с обширными ожогами;

· у пациентов с выраженным ожирением;

· у пациентов со склонностью к тромбозу;

· у пожилых людей и других пациентов с очень хрупкими и труднодоступными поверхностными венами;

· при выполнении анализа на дому;

· при выполнении анализа с помощью портативной аппаратуры;

· у пациентов, испытывающих парализующий страх перед иглами.

Ограничением для взятия капиллярной крови являются состояния, связанные с обезвоживанием пациентов, наличием плохого периферического кровообращения или других причин (например, периферического отека), из-за которых невозможно взять достаточный объем крови, провести исследования коагулограммы и культуры крови.

Следует помнить, что образцы капиллярной крови содержат смесь крови из капилляров, венул, артериол и тканевую жидкость. Существуют клинически и/или статистически значимые отличия капиллярной крови по следующим параметрам:

Помните, что из-за чувствительности кожи кончиков пальцев взятие крови из них может быть болезненнее, чем правильно выполненная венепункция. Как и при венепункции, если не учитывать возможные преаналитические ошибки, качество пробы может быть существенно изменено в процессе взятия, что часто приводит к неправильным назначениям врача. Для минимизации вероятности таких ошибок и негативных последствий для пациентов обязательно строгое соблюдение принципов и методов взятия крови из пальца.

В настоящее время для взятия капиллярной крови используются современные автоматические ланцеты, которые содержат выдвижное на пружине устройство. Также могут применяться ручные ланцеты (известные больше как скарификаторы), требующие ручной утилизации после использования и подвергающие медработника риску пореза или укола.

Преимущество автоматических ланцетов перед скарификаторами очевидно:

• Удобство применения – для прокола и взятия анализа не требуется специальной подготовки.

• Безопасность для пациента – автоматические ланцеты имеют конструкцию, исключающую повторное применение.

• Безопасность для медицинского персонала – игла/лезвие скрыта в копусе и блокируется после прокола.

• Минимизация болезненных ощущений – не вызывает раздражения, можно использовать для грудных детей.

• Согласно клиническим данным, использование автоматического ланцета менее болезненно («Neonatal pain response to automatic lancet versus needle heel‐prick blood sampling: A prospective randomized controlled clinical trial» Tatenobu Goto, Takeshi Inoue, Chinami Kamiya с соавт.), что особенно важно при взятии крови из пятки.

Существуют два вида инструментов для взятия капиллярной крови: режущие и колющие. Режущие инструменты делают надрезы разной длины и глубины. Колющие инструменты вертикально прокалывают ткань на разную глубину. Формы и вариации обоих видов многообразны. Режущие инструменты менее болезненны, чем колющие, требуют меньше повторных надрезов и меньше времени для набора крови. Это особенно важно при взятии крови из пяток младенцев.

Колющие инструменты предпочтительнее для пациентов, которым требуется частое взятие маленького количества крови, например, для самостоятельного контроля уровня глюкозы. Поскольку колющие инструменты пронзают кожу, а режущие – надсекают, оставляя рану большей площади, места, которые повторно прокалывают, могут использоваться чаще, чем места, которые повторно режут.

Место взятия крови должно рассматриваться с учетом возраста пациента, доступности приемлемых мест и назначенных анализов. Необходимо с осторожностью определять глубину прокола, соответствующую выбранному месту. Толщина ткани на пальцах ребенка и взрослого сильно различается.

Для новорожденных и младенцев до 1 года допустим только прокол медиальной или латеральной (внутренней или наружной) поверхности пятки. Согласно ГОСТ Р 59778-2021, пункция пятки должна быть не глубже 1-2 мм. Кроме того, клинически доказано, что плач может отрицательно повлиять на концентрацию некоторых показателей (например, на концентрацию лейкоцитов и газов капиллярной крови).

Избегайте проколов слишком травмированных мест или мест с геморрагиями, поскольку полученный материал может быть загрязнен из-за возвращения продуктов распада крови из ткани в циркуляторное русло. Проколы пальцев у детей этой возрастной группы недопустимы ввиду риска повреждения кости и связанных с ним осложнений, включая инфекцию и гангрену.

У пациентов старше 1 года и взрослых капиллярную кровь обычно берут из мясистой подушечки среднего или безымянного пальца. Избегайте брать кровь из мочек уха, из отечных или инфицированных мест, или из мест с кровоизлияниями.

При выборе правильного инструмента для взятия капиллярной крови у детей старшего возраста и взрослых также следует обращаться к рекомендациям изготовителя, нормативам учреждения, государственным стандартам и к рекомендациям ВОЗ.

Взятие капиллярной крови – быстрый и простой метод получения небольших объемов крови. При выборе ланцета придерживайтесь рекомендаций из инструкций производителя и помните, что определение типа (игла/лезвие) и глубины проникновения ланцета зависит от возраста пациента и его анатомо-физиологических особенностей.

Источник

Обзор неинвазивных (бесконтактных) глюкометров

Прибор для определения сахара в крови, сахара в организме инсулинозависимого пациента должен исключать недостатки, присущие инвазивным моделям.

Современные глюкометры без забора крови при высоком уровне точности отличаются простотой в использовании.

Ниже приведен подробный обзор существующих конструкций, позволяющих выполнять измерение сахара без прокола, их принципа действия, достоинств, недостатков и ориентировочных цен.

Прибор для определения сахара в крови, сахара в организме инсулинозависимого пациента должен исключать недостатки, присущие инвазивным моделям.

Современные глюкометры без забора крови при высоком уровне точности отличаются простотой в использовании.

Ниже приведен подробный обзор существующих конструкций, позволяющих выполнять измерение сахара без прокола, их принципа действия, достоинств, недостатков и ориентировочных цен.

Приспособление Глюкотрэк

Аппарат для измерения сахара в крови Глюкотрэк с целью исключения ошибки использует в работе замеры на основе действия температурного, электромагнитного и ультразвукового полей.

Бесконтактный глюкометр Глюкотрэк представляет собой клипсу, навешиваемую на мочку уха, которая соединена посредством проводной связи с приемным устройством. Вместо считывающего приспособления, неинвазивный глюкометр glucotrack может соединяться с другим девайсом, имеющим возможность вывода на экран, сохранения и обработки данных.

Особенность прибора состоит в необходимости периодического проведения калибровки и замены клипсы, осуществляемой раз в 6 месяцев.

При высокой достоверности получаемых результатов измеритель сахара в крови Глюкотрэк стоит около 7-9 тыс. руб.

Устройство Омелон А-1

Приспособление представляет собой бескровный глюкометр нового поколения и используется для измерения АД и концентрации сахара в крови. Принцип действия препарата для измерения сахара в крови Омелон А-1 напоминает тонометр.

В браслете, фиксируемом в положении выше локтя, создается давление, датчик для измерения сахара в крови передает импульсы на прибор. Количество глюкозы определяется по принципу анализа спектра, возникающего при воздействии лампы накаливания, работающей в ИК-диапазоне. Помимо концентрации глюкозы, глюкометр без прокола Омелон А-1 фиксирует тонус сосудов, частоту пульсаций сердечной мышцы и артериальное давление пациента.

Полученные после измерения результаты выводятся на монитор прибора и сохраняются в памяти приспособления. К недостаткам, которые имеет глюкометр на руку, можно отнести большую массу (500г). Эта особенность ограничивает возможность его использования в качестве портативного устройства для контроля уровня сахара в крови.

Стоимость Омелон А-1 колеблется в диапазоне 6500-7500 руб./шт.

Глюсенс

Принцип действия, который использует бесконтактный глюкометр, состоит в определении колебаний кислорода от изменений фермента, находящегося на поверхности мембраны внедряемого под кожу датчика.

В отличие от большинства неинвазивных конструкций, глюкометр без прокола пальца предусматривает внедрение в жировой слой пациента датчика, срок службы которого составляет 1 год. Вступая в реакцию, фермент, находящийся на поверхности мембраны глюкометра без прокола пальца, дистанционно передает информацию на считывающее приспособление, оценивающего концентрацию глюкозы в крови.

Фристайл Либре Флэш

Изучая существующие модели перед приобретением устройства для контроля концентрации глюкозы, пациент задает вопрос, можно ли приобрести глюкометр без полосок, есть ли такие конструкции? В ответ продавец с высокой вероятностью предложит приобрести глюкометр без полосок, имеющий водонепроницаемый чувствительный элемент, внедряемый в области предплечья под кожу больного. Установка чувствительного сенсора, имеющего срок службы 14 дней, происходит безболезненно. В комплект приспособления входят 2 сенсорных элемента, средство для их имплантации, инструкция, считывающее и зарядное устройства.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

Стоимость комплекта колеблется от 6000 до 22000 рублей для прибора с 4 датчиками.

Работает прибор по принципу считывания данных с межклеточной жидкости. Чтобы провести замер уровня глюкозы в крови, используя глюкометр без полосок, необходимо поднести считывающее устройство к датчику. На мониторе ридера появится текущее значение величины и данные о колебаниях показателя в течение последних суток. Память считывающего устройства позволяет хранить информацию о замерах в течение 3 месяцев. В течение этого времени можно перенести важные данные на жесткий диск ПК или ноутбук.

Пластырь для измерения глюкозы Шугабит

Если сомневаетесь, покупая глюкометр как выбрать подходящую конструкцию, можете обратить внимание на неинвазивный прибор Sugarbeat. Он представляет собой пластырь толщиной 1 мм, наклеиваемый на плечо больного и определяющий концентрацию глюкозы по изменению параметров пота.

Внимание! Благодаря небольшой толщине, одноразовый пластырь не доставляет неприятных ощущений ни при установке, ни при эксплуатации, продолжительность которой по утверждениям специалистов составляет около 2 лет. Значения показателя выводятся через Bluetoothна смартфон или часы, идущие в комплекте к устройству в течение 5 мин после проведения замера.

Альтернативу пластырю представляет липучка Sugarsenz, разработанная фирмой Glucovation и работающая по принципу анализа жидкости в жировых подкожных слоях.

Приспособление крепится в область живота, где детали пластыря безболезненно прокалывают кожу, анализируют жидкость в подкожном слое и передают собранную информацию на смартфон. Производители утверждают, что устройство будет полезно и для пациентов, стремящихся похудеть.

Глюкометр Романовского

Принцип действия, на котором основана работа глюкометра Романовского, состоит в определении концентрации глюкозы, выделенной при проведении спектрального рассеивания на поверхности кожи больного. Показатели определяются при поднесении анализатора к коже и выводятся на экран монитора.

Стоимость прибора колеблется в диапазоне 12500-13000 руб.

Симфония tCGM

При необходимости частого проведения замеров, можно приобрести глюкометр симфония tcgm, купить который можно на сайте производителя. Особенностью Симфония tCGM, купить который можно связавшись с дилерами компании, есть возможность проведения измерений раз в 15 мин. Работа аппарата Симфония tCGM, который можно купить, у представителей в Москве, включает операцию пилинга.

Суть процедуры состоит в том, что безинвазивный глюкометр осуществляет пилинг. Зачистка кожи в области замеров необходима для улучшения ее электропроводности. После крепления датчика на экране устройства или смартфоне пользователя появляется информация о процентном содержании жировых тканей и уровне сахара в крови.

Приобретение тест-полосок, стоимость упаковки которых составляет 500-1500 рублей, может позволить себе далеко не каждый больной. Для этой категории Симфония tCGM, цена которого находится в пределах 8000-10000 руб., окупится в течение короткого промежутка времени.

Лазерный безинвазивный глюкометр

Принцип действия, на основе которого работают лазерные глюкометры, состоит в фиксации характеристик, получаемых при испарении волны, направляемой на поверхность участка кожи. Лазерный глюкометр обеспечивает высокую достоверность получаемых результатов и исключает необходимость постоянного приобретения тест-полосок. Лазерные глюкометры без тест полосок отличаются высокой ценой. Стоимость устройства может доходить до 10000-12000 руб./шт., однако экономия, получаемая на покупке расходных материалов компенсирует эти вложения в течение нескольких месяцев.

Неинвазивные глюкометры

Постоянный контроль уровня сахара в организме критически важен для инсулинозависимых пациентов. В ряде случаев обнаружение колебания вещества позволяет оказать пациенту помощь и спасти жизнь. Используя обычный глюкометр, сахар можно измерить путем прокалывания пальца с последующим анализом полученного образца. Однако этот способ имеет ряд недостатков, среди которых:

• Обычный аппарат для измерения уровня сахара в крови, травмируя поверхности кожи в местах прокола, несет риск заражения СПИДом, ВИЧ и увеличивает риск попадания в организм патогенной микрофлоры.
• Используя инвазивный аппарат для измерения сахара в крови, больной сталкивается с болевыми ощущениями. Если учесть, что операция проводится после еды, что составляет до 3-5 раз в течение дня, выполнение процедуры несет серьезный дискомфорт для пациента.
• Инвазивный аппарат для определения сахара в крови отличает отсутствие возможности оперативного замера концентрации вещества в организме. Учитывая, что количество дневных замеров для инсулинозависимого больного составляет 6-8 раз, эта особенность является серьезным недостатком.

Домашние аппараты для измерения сахара крови нового поколения представляют собой глюкометры без прокалывания пальца. Принцип работы устройств основан на анализе пота, изучении изменений в организме на воздействие ультразвука, давления или спектра световой волны. Глюкометры без забора крови отличаются от глюкометров инвазивных конструкций небольшими размерами, возможностью присоединения к гаджетам для сохранения замеров, большим объемом памяти и высокой точностью измерений.

Плюсы и минусы

Оценивая положительные и отрицательные характеристики, которые имеет глюкометр, как выбрать подходящий вариант — решает сам покупатель. Среди критериев, на которые ориентируется больной, можно назвать доступную цену, портативные возможности, маленькую массу. Домашние аппараты для измерения сахара крови, для удобства использования должны отвечать следующим требованиям:

• Приносить владельцу минимальный дискомфорт,
• Полностью исключать или сводить к минимуму внедрение в тело больного датчиков или игл для выполнения замеров.
• Принцип действия, на котором работают глюкометры без прокалывания, для измерения уровня сахара не должен оказывать негативного воздействия на работу других органов.
• Иметь небольшую массу и по возможности исключать работу от электрической сети.
• Измеритель сахара в крови должен иметь возможность фиксации результатов в памяти устройства или возможность легкого перемещения данных на жесткие носители информации гаджетов или ПК.

Среди специалистов ценятся устройства, которые помимо точного измерения уровня сахара в крови предоставляют информацию о колебаниях АД, концентрации жира или изменениях пульса пациента.

Помимо указанных критериев, больной должен ориентироваться на точность и функциональность прибора.

Среди недостатков, которые имеют глюкометры без прокалывания пальца, следует назвать достаточно высокую стоимость и большую массу некоторых моделей. К негативным сторонам некоторых моделей эндокринологи относят необходимость частой замены вспомогательных элементов (полосок для проведения теста, клипс на уши и другого).

Источник