Артериально стимулированный венозный забор крови для чего

Забор крови из вены

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Забор крови из вены производится для проведения лабораторных тестов при диагностировании любого заболевания. Для получения точных результатов анализов, обеспечивающих достоверное выявление патологического процесса и контроль эффективности проводимого лечения, выполнение данной процедуры требует соблюдения всех необходимых подготовительных мероприятий, взятия, хранения и транспортировки биологической жидкости.

Зачем берут кровь из вены?

Современные методы лабораторной диагностики играют ведущую роль в постановке грамотного диагноза и выборе рациональной тактики терапии – показатели внутренней среды человеческого организма предоставляют практикующим врачам объективные, высокоточные и информативные данные о состоянии важнейших органов и систем. Для выполнения исследований используется образец венозной крови, который позволяет изучить:

1. Скорость оседания эритроцитов, уровень гемоглобина и клеточный состав крови – это необходимо для дифференциального диагностирования инфекционных и воспалительных процессов, заболеваний крови.
2. Биохимические параметры – концентрацию ферментов, глюкозы, липидов, белков, ионов электролитов.
3. Гормональный фон – для оценивания состояния метаболизма, функциональной деятельности эндокринных и пищеварительных органов.
4. Иммунологический статус – для определения риска возникновения аллергических реакций, состояния гуморального и клеточного иммунитета.

Как подготовиться к процедуре?

Взятие крови из вены требует специальной подготовки пациента – на достоверность итоговых данных тестов могут оказать влияние:

• время манипуляции;
• курение;
• употребление алкоголя;
• физиотерапия;
• физическое и психоэмоциональное напряжение;
• применение фармакологических препаратов;
• инструментальное обследование;
• прием пищи;
• циклические изменения женского организма.

Именно поэтому перед отбором венозной крови пациент должен следовать определенным условиям, которые обеспечат эффективность лабораторных исследований и сведут к минимуму получение ложных результатов:

1. Сдачу крови осуществлять:

• натощак (разрешено пить воду без газа);
• в утреннее время – с 8.00 до 11.00;
• до выполнения остальных медицинских процедур.

2. Накануне процедуры ограничить курение и исключить:

• переедание;
• употребление спиртных и кофеин-содержащих напитков, жирных, соленых и острых блюд;
• прием медикаментов;
• физическую нагрузку;
• стрессовые ситуации.

Как проводят забор биоматериала?

Правильная техника венепункции обеспечивает достоверность результатов теста и предупреждение возникновения пост-манипуляционных осложнений – сквозного прокола вены, образования в окружающих сосуд тканях гематомы, развития флебита (воспалительного процесса) и сепсиса (общего заражения организма).

В современных диагностических центрах для взятия образца биоматериала используют специальную систему, в состав которой входят:

• стерильная тонкая игла;
• пробирка с вакуумом и химическим реагентом внутри;
• держатель (переходник) для иглы.

Вакуумные системы характеризуются высокой прочностью и полным исключением контакта полученной пробы с внешней средой. Для забора биоматериала на различные виды исследований пробирки отличают по цветовой кодировке крышек.

Методика забора венозной крови

Венепункция проводится квалифицированным медицинским персоналом с учетом всех требований асептики и антисептики! Алгоритм процедуры заключается в следующих действиях:

1. Изучается направление в лабораторию.
2. Данные пациента заносятся в электронную систему либо журнал.
3. Приготавливается вакуумная система и маркируется пробирка.
4. Пациента усаживают на стул возле манипуляционного стола и фиксируют руку ладонью кверху.
5. Помещают под локтем клеенчатый валик, обеспечивающий максимальное разгибание локтевого сустава.
6. На среднюю треть плеча накладываю жгут, для максимального наполнения сосуда просят пациента активно сжимать и разжимать кулак.
7. Область локтевого сгиба обрабатывают стерильной проспиртованной салфеткой.
8. Вакуумной системой пунктируют вену и присоединяют пробирку.
9. После отбора необходимого количества крови свежую проспиртованную салфетку прижимают к месту прокола и извлекают иглу.
10. Для предупреждения подкожного кровоизлияния пациент должен согнуть руку в локте на 5 минут (чтобы в месте прокола вены сформировался тромб).

При необходимости могут быть использованы вены кисти или запястья.

Источник

Взятие крови вакуумными пробирками

Дата актуализации: 19-01-2023

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

• стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
• двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
• автоматического иглодержателя.

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

• безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
• минимизация микросгустков и гемолиза;
• соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
• точное соотношение образца и добавки;
• минимизация эффекта жгута.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

• вакуумные пробирки;
• жгут;
• вата (ватные тампоны) или салфетки;
• антисептическое средство (медицинский спирт);
• бактерицидный пластырь;
• стерильный медицинский лоток;
• медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

• Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
• Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
• Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
• Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
• Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
• Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
• Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
• Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
• После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем:

Пробирка	Цвет крышки	Наполнитель	Количество покачиваний
Без наполнителя	Красный	–	0
Активатор свертывания	Красный	Активатор свертывания	5-8
Активатор свертывания и гель	Активатор свертывания и гелем	Активатор свертывания и гель	5-8
ЭДТА	Фиолетовый	ЭДТА К2 ЭДТА К3	Жидкий: 3-5 Напыление: 5-8
Цитрат натрия	Голубой	Цитрат натрия 0,129 моль/л (3,8%) 0,109 моль/л (3,2%)	3-5
Глюкоза	Серый	Натрий флюорит / ЭДТА Натрий флюорит / К Оксалат	5-8
Гепарин	Зеленый	Литий гепарин Натрий гепарин	5-8
Гепарин и гель	Зеленый	Литий гепарин и гель Натрий гепарин и гель	5-8

• После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
• На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
• Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

Проблема	Возможные причины	Решение
Кровь не поступает в пробирку после соединения с держателем	Игла не попала в вену	Во всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы. Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу и-под кожи.
	Кончик иглы уперся в венозную стенку
	Вена проткнута насквозь
Кровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализа	Венозный сосуд спался из-за низкого давления	Необходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнится
	Систему нужно заменить и выполнить процедуру заново	В пробирку попал воздух

• Активное сжатие и разжатие кулака пациентом ведет к изменению количества калия в крови. Перед венепункцией следует попросить пациента просто сжать кулак для того, чтобы определить подходящую вену.
• Жгут может быть затянут не более 1 минуты, иначе начнется гемоконцентрация, что приведет к увеличению в крови концентрации белков, количества клеток и факторов коагуляции.
• Неаккуратное встряхивание и перемешивание пробирок после взятия крови может привести к гемолизу и коагуляции. Недостаточное перемешивание — к образованию микросгустков, которые влияют на результаты исследования и ведут к поломкам анализаторов.

Осложнения и возможные затруднения при взятии крови из вены

Обморок. Чтобы избежать осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.

Гематома. Если начинает появляться гематома, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.

Петехии (точечные кровоизлияния). Чаще всего это следствие нарушения свертывающей системы крови, поэтому специалист, производящий венепункцию, должен быть готов к тому, что кровотечение из прокола будет длительным. Таким пациентам обязательно нужно накладывать давящую повязку.

Отек. Не рекомендуется брать кровь там, где имеются отеки, т.к. результаты исследования будут искажены при попадании в кровь межтканевой жидкости.

Ожирение. У людей с ожирением обычно трудно найти вену и произвести ее пункцию. Также присутствует риск попадания большого количества межтканевой жидкости и активаторов свертывания крови (тканевый тромбопластин).

Поврежденные и склерозированные вены бывают у пациентов после многократных венепункций. При заборе крови на исследования следует избегать таких вен.

Гемолиз. Причинами гемолиза могут быть:

• слишком тонкая игла для венепункции,
• очень быстрые движения поршня шприца,
• неаккуратное (быстрое) переливание крови из одной емкости в другую,
• очень интенсивное перемешивание (встряхивание),
• длительное наложение жгута (более 2 мин);
• физиологическая ненормальность эритроцитов, о чем необходимо предупредить лабораторию.

Гемоконцентрация. Причинами этого осложнения являются: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.

Спавшиеся вены – обычно небольшие вены, из которых хотят слишком быстро забрать кровь шприцом.

Тромбоз вен после пункции обычно возникает у пациентов со склонностью к гиперкоагуляции. Также осложнение может появиться при повторных пункциях в одном и том же месте.

Инфекционные осложнения возникают при нарушении правил асептики и антисептики.

При взятии крови вакуумной системой необходимо строго придерживаться алгоритмов. Работайте с качественными расходными материалами, чтобы обеспечить безопасность процедуры для пациентов и надежность результатов исследования.

Источники

1. ГОСТ Р 59778-2021 Процедуры взятия проб венозной и капиллярной крови для лабораторных исследований.
2. ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств.
3. ГОСТ Р ИСО 6710-2009 Контейнеры для сбора образцов венозной крови одноразовые.
4. СакПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
5. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.
6. Гудер В. Диагностические пробы: от пациента до лаборатории. Влияние преаналитических факторов на качество результатов лабораторных исследований / В. Гудер [и др.], пер. с англ. В.В. Меньшикова. – 2010.

Вам понравилась статья? Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях, возможно, информация окажется полезной для ваших друзей и коллег.

Источник