Алгоритмы для забора материала на бактериологические исследования
В документированной процедуре изложены правила сбора и транспортирования биологических материалов в лабораторию клинической микробиологии (бактериологии) ГОБУЗ “Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина” в целях повышения качества результатов лабораторных исследований и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.
Документированная процедура предназначены для использования в МОКБ, а также может использоваться организациями, направляющими заказ на услугу по лабораторной диагностике.
Общие положения
Предложенная техника сбора и транспортирования биологических материалов в ЛКМ МОКБ позволит снизить уровень преаналитической ошибки и повысить качество работы лаборатории по объективизации результатов.
Документированная процедура определяет правила предохранения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.
Общие требования к сбору проб биоматериала для микробиологического исследования
Материал для исследования собирают в достаточном количестве.
Материал должен соответствовать характеру инфекционного процесса.
При сборе материала необходимо использовать только стерильные инструменты и посуду, соблюдая правила асептики для исключения контаминации (загрязнения) биопробы нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов.
При сборе биоматериала медперсонал обязан использовать средства индивидуальной защиты (далее — СИЗ) (перчатки, маска, шапочка, очки и др.).
Необходимо осуществлять сбор биоматериала только в рекомендуемые транспортные среды и контейнеры.
Материал для исследования, по возможности, собирают до начала антибактериальной терапии. При отсутствии такой возможности собирают, непосредственно, перед повторным введением (приемом) препаратов.
В бланке направления на исследование в обязательном порядке указывают наименование принимаемых антибактериальных препаратов.
Не допускается загрязнение наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб.
Не допускается загрязнение сопроводительных документов (направлений).
При сборе биоматериала в пробирки, необходимо использовать штативы.
После взятия биоматериала, необходимо сделать запись о процедуре в бланке направления: дату, время взятия, другую информацию.
Правила маркировки проб биоматериала для микробиологического исследования
Все биопробы, поступающие в лабораторию должны пройти процедуру штрих-кодирования.
Наклейки, с нанесенными штрих-кодами, получают в централизованной многофункциональной лаборатории (далее ЦМЛ) МОКБ.
Цель штрих-кодирования — идентификация пациента (на пробирке (контейнере, флаконе) и на бланке должен быть одинаковый номер штрих-кода).
Штрих-код наклеивают на пробирку (контейнер, флакон) строго вертикально цифровой надписью сверху вниз, на имеющуюся наклейку. Необходимо оставить прозрачную зону для контроля состояния биопробы. Штрих-коды, наклеенные неровно, не будут считываться сканерами приборов.
Штрих-код должен быть наклеен ровно и плотно, строго вертикально (длинной стороной вдоль пробирки, контейнера) (рисунок 2).
При маркировке контейнера штрих-код наклеивается непосредственно на сам контейнер, на крышку маркировка не наносится.
Рекомендуется двойная маркировка — помимо штрих-кодирования, на емкость для сбора наносится краткая запись (номер, фамилия, уточнение локализации биоматериала и др.).
Выбор лент со штрих-кодами определяется количеством пробирок, контейнеров для исследований одного пациента, с учетом штрих-кодирования бланка направления (не менее 2-х штрих кодов на ленте: 1-й-на пробирку, 2-й на бланк).
Весь биоматериал маркируется двойными штрих-кодами.
Исключение для исследования:
(63037) «Микробиологическое исследование крови и других стерильных в норме жидкостей на микрофлору»
Необходимо использовать тройной штрих-код:
Источник
Правила забора материала для общеклинических и биохимических исследований крови
Общие правила при подготовке к исследованию крови: желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека.
- По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
- Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
- Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
- Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
- После прихода в медицинский офис рекомендуется отдохнуть (лучше — посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
- Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, с которыми можно ознакомиться в лаборатории
Биохимические исследования
Забор крови для биохимических исследований производится натощак венопункцией локтевой вены в вакуумную пробирку с красной крышкой, для исследований глюкозы — в пробирку с серой крышкой. Для таких исследований как глюкоза, тест толерантности к глюкозе, липидный спектр (холестерин, триглицериды, альфа — холестерин) обязательно 12-часовое голодание. Кровь может храниться в холодильнике при температуре +4 — +8 С 12 часов.
Гематологические исследования
Забор крови для гематологических исследований желательно проводить утром натощак венопункцией локтевой вены в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой.
Кровь может храниться в холодильнике при температуре +4 — +8 С 6 часов.
Коагулогические исследования
Забор крови для коагулогических исследований проводится в процедурном кабинете строго натощак с 8 до 10 часов утра понедельник-пятница, и с 9 до 10-30 по выходным.
Изосерологические исследования
Забор крови для серологических исследований ( группа крови, резус-фактор) производится натощак венопункцией локтевой вены в вакуумную пробирку с сиреневой крышкой. Кровь может храниться в холодильнике при температуре +4 — +8 С 12 часов.
Исследование мочи
- Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов (мыльным раствором с последующим обмыванием кипячёной водой или 0.02% раствором фурациллина (5 таблеток на 0.5 л кипячёной воды). Кожа перед сбором мочи должна быть сухой!!
- Сбор мочи проводят при свободном мочеиспускании в чистую, сухую, бесцветную, широкогорлую посуду.
- Собирать среднюю порцию мочи: начать мочеиспускание в унитаз; через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объёма продолжить мочеиспукание в унитаз. Плотно закрыть посуду крышкой, разборчиво надписать свою фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.
- С момента сбора мочи до доставки ее в лабораторию должно пройти не более 3-х часов.
Нельзя допускать:
1. Накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины, жаропонижающие и болеутоляющие препараты могут оказать влияние на результаты биохимических исследований (при необходимости приёма лекарств посоветуйтесь с врачом)
2. Не допускать замораживания мочи при транспортировке.
3. Накануне не стоит «налегать» на минеральную воду — может измениться кислотность мочи.
4. Необходимо ограничить употреблении сладостей и продуктов, имеющих яркую окраску.
5. Избегать накануне сильных физических нагрузок, так как у некоторых людей это может привести к появлению белка в моче.
6. Не хранить более 3-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.
7.Нельзя собирать мочу во время менструации, нельзя допускать попадания выделений из половых органов в ёмкость для сбора мочи.
Правила сбора анализов мочи у детей.
Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча. Нельзя собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата. «Утренняя» моча, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Перед сбором мочи ребенка нужно подмыть, причем при подмывании девочки, вода должна стекать спереди назад, чтобы предотвратить занос микрофлоры из перианальной области – зоны, расположенной вокруг выходного отверстия прямой кишки. Подмывая мальчика нужно открыть и обмыть головку полового члена, но делать это можно только в том случае, если отсутствует так называемый «физиологический фимоз» (состояние при котором не открывается головка полового члена) и головка свободно выводится из крайней плоти. Открывать головку насильно нельзя, это может привести к травме! Посуда, в которую вы будете собирать мочу, должна быть простерилизована. Для этого достаточно хорошо помыть баночку, а затем прокипятить или держать над паром 15 минут или использовать малый контейнер для сбора анализа мочи. Значительно упрощают процедуру сбора мочи у маленьких детей одноразовые детские мочеприёмники, купить которые можно в любой аптеке.
У мальчика мочу можно собирать в презерватив или прямо в баночку.
Для сбора мочи у девочки необходимо простерилизовать блюдце, согреть его под теплой водой, положить на него малышку, после мочеиспускания, мочу перелить в заранее приготовленную емкость. Всё время, которое проходит между сбором мочи и доставкой её в лабораторию, анализ следует хранить в тёмном, прохладном месте, в дверце холодильника. С момента сбора мочи до доставки ее в лабораторию должно пройти не более 3-х часов.
Нельзя допускать:
1. Накануне нежелательно принимать лекарственные вещества, в том числе витамины (при необходимости приёма лекарств посоветуйтесь с врачом).
2. Не допускать замораживания мочи при транспортировке.
3. Не хранить более 3-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.
8.Нельзя брать мочу из судна и горшка.
Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа, в худшем — к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому, внимательно ознакомьтесь с данной памяткой.
Проба Зимницкого: в течение суток каждые 3 часа (8 раз) собирается моча в одноразовые контейнеры, которые хранятся в холодильнике, либо в другом прохладном месте.
- Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.
- Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.
- Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер или стеклянную банку на 2,0-3.0 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку; контейнер безопасен и удобен в обращении.
- Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку.
- Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в тоже время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию двумя способами:
Моча по Нечипоренко. Сдается средняя порция свободно выпущенной утренней мочи в одноразовый мочевой контейнер после тщательного туалета наружных половых органов.
Исследования кала
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в специально предназначенный контейнер. Допустимо фекалии забирать из предварительно продезинфицированного сухого горшка или подкладного судна. Пробу в количестве 1 грамма (примерно) отдельным наконечником с аэрозольным барьером или одноразовыми лопатками переносят в специальный стерильный флакон.
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае следует хранить пробу в холодильнике (не замораживать). Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за три дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры.
Нельзя допускать:
1. Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
2. Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:
-слабительные; активированный уголь;
— препараты железа, меди, висмута;
— использовать ректальные свечи на жировой основе.
3. Не допускать попадания в образец мочи или воды.
4. Проводить исследование кала у женщин во время менструации
Кал на копрограмму собирается после соблюдения диеты Певзнера в течение 3-4-х дефекаций: 400г. Хлеба, 250 г. мяса, 100г. масла, 40г. сахара, гречневая и рисовая каша, картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухофруктов, свежие яблоки — на 1 день.
Источник