Правила забора клинического материала из урогенитального тракта
У женщин при исследовании материалов из урогенитального тракта взятие образцов желательно проводить приблизительно в середине менструального цикла (если заболевание не имеет явных проявлений) или в дни, когда нет кровянистых выделений при обострении процесса); у мужчин при исследовании материалов взятие образцов из уретры необходимо проводить при условии задержки мочеиспускания не менее 3-4 часов; если нет возможности придерживаться упомянутых условий, то следует помнить, что это может повлиять на качество мазков и исказить интерпретацию результатов микроскопии. Всегда необходимо учитывать, что проведение системной терапии, особенно антибактериальными препаратами, может значительно повлиять на результат микроскопического исследования и снизить его диагностическую ценность. Перед взятием образца важно понимать, какой материал должен быть взят, и что предполагается обнаружить. Обычно во время обследования пациента необходимо брать несколько клинических образцов (не только для микроскопии, но также и для других лабораторных исследований). Важно помнить, что: Материал из уретры для микроскопического исследования берется раньше всех других уретральных образцов сразу же после взятия выделений или проб для культурального исследования на гонококки.
Если имеются обильные выделения и подозревается трихомонадная или кандидозная инфекция, образец берется из заднего свода, где концентрация предполагаемого инфекционного агента наибольшая. Если количество выделений обычное, образец следует брать с боковой стенки влагалища. Этот клинический материал даст наиболее надежную информацию о состоянии влагалища в данный момент. Образец из шейки матки для микроскопического исследования берется раньше всех других цервикальных образцов или сразу же после взятия мазка для культурального исследования на гонококки. Мазок наносится на предметное стекло тонким слоем. Если количество материала небольшое, или Вы хотите поместить на одно стекло несколько образцов материала из разных локализаций у одного пациента, материал должен наноситься ближе центру стекла в заранее обозначенных областях.
Все мазки, приготовленные для направления в лабораторию, должны быть высушены на воздухе, промаркированы и, при необходимости, зафиксированы.
Правила забора клинического материала у мужчин для микроскопического исследования
Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объемом мкл. У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона, и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации. При отсутствии свободных выделений необходимо попросить пациента слегка помассировать уретру скользящими движениями от основания пениса к его головке. В этом случае может быть использован ватный/дакроновый тампон для взятия материала. После введения пластиковой петли в уретру на -2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца. Для пациента это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала. Образец из препуциального мешка берется ватным/дакроновым тампоном.
Правила забора клинического материала у женщин для микроскопического исследования
Образец из уретры для окрашивания по Граму или метиленовым синим берется с помощью бактериологической петли объемом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наружное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений может быть проведен легкий массаж уретры, выполняемый врачом. После введения пластиковой петли в уретру на 1-2 см необходимо плоскость «глазка» петли двигать к отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковые стенки уретры. Не рекомендуется вращать петлю во время процедуры взятия образца. Для пациентки это болезненно. После получения клинического материала петля накладывается на поверхность стекла и передвигается по нему несколько раз с легким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала. Образец из цервикального канала для приготовления окрашенных препаратов берется в зеркалах ватным/дакроновым тампоном, специальной щеточкой или ложечкой. Необходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможной контаминации. После введения тампона в шеечный канал на 1-2 см его вращают несколько раз. Клинический материал должен быть перенесен с тампона на стекло как можно более тонким слоем. Для микроскопического исследования окрашенных вагинальных мазков материал берется в зеркалах с заднего или боковых сводов бактериологической петлей 10 мкл и тонким слоем распределяется на предметном стекле.
Источник
Как берется мазок (соскоб) из уретры на инфекции
Наши преимущества:
- Онлайн-консультация от 600 рублей
- Недорого прием врача от 900 рублей
- Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
- Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
- Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
- Анонимно!
Если судьба Вас привела на прием к урологу или венерологу, то наверняка Вам придется делать анализ мазка на инфекции, передающиеся половым путем или ИППП. Очень многих мужчин пугает эта процедура, поэтому мы поставили цель, помочь Вам разобраться в этом мероприятии и не бояться данного элементарного исследования.
Перед мазком (соскобом) из мочеиспускательного канала желательно не мочиться около 2 часов. Это необходимо в тех случаях, когда нет обильных выделений, и для получения достаточного количества материала нужно, чтобы в уретре накопилась слизь. Слизь или выделения нужны в основном для самого старого вида диагностики – микроскопии мазка из уретры. Для анализа ПЦР нужны клетки, получаемые путем их соскоба с поверхности слизистой оболочки, поэтому врачи урологи не всегда строго требуют воздерживаться от мочеиспускания перед забором материала, а, если выделения обильные, так и вообще отправляют пациента в туалет перед мазком.
Так как взятие материала происходит из передней уретры, то уролог – венеролог может попросить Вас выдавить из уретры наружу имеющуюся внутри жидкость. Появившуюся каплю помещают на предметное стекло непосредственно или берут урогенитальным зондом, а затем наносят на стекло. Это абсолютно безболезненно. Но это лишь первая часть диагностики – окраска и рассматривание мазка из уретры под микроскопом. Быстро, не больно, не дорого.
Если же выделений нет или доктору необходимо для установления диагноза сделать анализ ПЦР на скрытые инфекции, то тогда придется потерпеть. Потому что тонкий зонд вставляется в мочеиспускательный канал на глубину от 1 до 3 см и производит соскоб слизи и клеток уретры. Далее уже с зонда материал помещается на предметное стекло и в пробирку эпендорф с питательной средой для обнаружения ИППП методом ДНК диагностики.
Одной из разновидностей анализа мазка (соскоба) из половых путей является бактериологический посев из уретры. Для него также берутся либо свободные выделения, либо материал из самого мочеиспускательного канала. Взятие анализа производится специальной стерильной ватной палочкой, которая затем полностью помещается в транспортную угольную среду, а потом на питательные среды, где и идет рост имеющихся в уретре микроорганизмов. Забор материала практически безболезненный.
В редких случаях, особенно при наличии обильных выделений, сильном воспалении половых путей и низком индивидуальном пороге чувствительности у мужчины, когда взять соскоб не представляется возможным из-за сильных болевых ощущений, мы прибегаем к бесконтактной методике проведения анализа на ИППП. То есть, в канал врач зонд не заводит, а, после массажа уретры, берется 1 порция мочи, которая центрифугируется и отправляется на анализ ПЦР, микроскопию и посев в лабораторию.
После активного забора материала для анализа мазка (соскоба) мужчину 1-2 дня может беспокоить некоторая резь при мочеиспускании. В некоторых случаях может появляться капля крови.
Но эти неприятные явления быстро проходят и не должны быть препятствием к Вашему посещению уролога для взятия мазка (соскоба) из уретры. Потому что последствия не выявленных венерических заболеваний гораздо серьезнее и болезненнее!
Источник
Мазки из уретры
Так, например, мазок из уретры у женщин диагноз уретрита подтверждает наличием более 10 лейкоцитов в поле зрения. Являясь частью клинического исследования, он зачастую позволяет определить причину жалоб уже во время первого посещения. У женщин мазок берется из мочеиспускательного канала, после чего полученный биоматериал исследуется под микроскопом, делается анализ ПЦР или сеется в специальную среду. Обычно он сдается при посещении гинеколога в комплексе с соскобом из влагалища и шейки матки (цервикального канала).
Общая информация
Мазок, который берут гинекологи и урологи из уретры — это соскоб с поверхности слизистой мочеиспусательного канала. Показаний к назначению анализа мазков из уретры у женщин достаточно много. Это могут быть инфекционные заболевания мочеполовых путей; воспаление мочеполовых путей. Гинекологи и урологи обязательно назначают этот анализ при гнойных или нетипичных выделениях из влагалища, учащенном мочеиспускании, а также при зуде, неприятном запахе или дискомфорте в интимной зоне. Исследование назначают и в профилактических целях. Мазок из уретры часто является дополнительным исследованием к посевам и анализу ПЦР на скрытые инфекции.
Когда надо сдавать мазки из уретры
Основные показания к проведению данного исследования:
• Боли, дискомфорт при мочеиспускании;
• Частые походы в туалет «по маленькому»;
• Профилактическое исследование;
• Патологические выделения из половых путей;
• Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
• Подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем (ЗППП);
• Наличие ЗППП у полового партнера;
• Планирование беременности;
• Планирование гинекологических операций;
• Контроль результативности терапии.
Взятие мазка из уретры
Как берут анализ выделений из мочеиспускательного канала? Процедура довольно проста. Взятие мазка из уретры у женщин осуществляется на гинекологическом кресле или кушетке, путем ввода аппликатора в уретру на 2-4 см. Важно при взятии избегать сильного нажима и болезненных ощущений. При извлечении аппликатора, необходимо осторожно его вращать для лучшего сбора эпителиальных клеток со стенок канала. Таким образом возможно взятие мазка у девушек — девственниц.
Существует и другой способ. Вводят палец во влагалище и осторожными массирующими движениями надавливают на заднюю стенку мочевого канала. Отделяемое собирают зондиком и наносят на стекло или помещают в специальную лабораторную среду (т.н. «ПЦР мазок уретры»).
Мазок из уретры — это больно?
Женские мазки из уретры — относительно безболезненная процедура для здорового человека. Если брать мазок из уретры у женщин больно, это говорит о повреждении стенки мочеиспускательного канала. Это говорит о воспалительных процессах или инфекционных заболеваниях. И чем сильнее задеты ткани урогенитальной области, тем больнее взятие этого соскоба.
Что покажет анализ
Исследуя полученный при мазках из уретры материал, можно определить:
- количество лейкоцитов и отклонение его от нормы;
- наличие эритроцитов;
- наличие плоского эпителия, слизи и гнойных клеток в мочеиспускательном канале;
- наличие типичных бактерий, гонококков и других микроорганизмов;
- количественный и качественный состав флоры.
Посев мазка из уретры позволяет также устанавливать возбудителей — грибов, стептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильных бактерий, энтеробактерий. ПЦР мазок покажет в мочеиспускательном канале хламидию, уреа- и микоплазму и других возбудителей «скрытых инфекций».
РАСШИФРОВКА МАЗКА УРЕТРЫ
(пример результата анализа в норме)
| Параметр | Результат |
|---|---|
| Уретра | |
| Лейкоциты (u), в п/зр | 0-1 |
| Эритроциты (u), в п/зр | не обнаружены |
| Клетки эпителия (u), в п/зр | единичные |
| Микрофлора | отсутствует |
| Слизь (u) | умеренно |
| Дрожжеподобные грибы | не обнаружены |
| Диплококки (u) | не обнаружены |
| Трихомонады (u) | не обнаружены |
Стоимость услуг
Лабораторная диагностика выделений мочеиспускательного канала, ₽
Источник